1. INTRODUCCIÓN
Desde mediados de marzo 2021, se han reportado a nivel mundial casos de trombosis asociados con trombocitopenia, posteriores a la inmunización con vacunas de vectores de adenovirus, como lo son la vacuna del laboratorio AstraZeneca (Vaxzevria) y del laboratorio Johnson & Johnson (Janssen) [1-3].
El Comité para la Evaluación de Riesgos en Farmacovigilancia (PRAC, por sus siglas en inglés) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), así como también, el Comité Consultivo Mundial sobre Seguridad de las Vacunas (GACVS, por sus siglas en inglés) de la Organización Mundial de la Salud (OMS), realizaron una evaluación detallada de estos casos, concluyendo que existe una relación causal entre el evento y la administración de la vacuna y que estos deben incluirse como efectos secundarios muy raros, para ambas vacunas antes mencionadas [4-7].
Este cuadro clínico se ha denominado Síndrome de Trombosis con Trombocitopenia (STT), también llamado Trombocitopenia Trombótica Inmune inducida por la Vacuna (VITT, por sus siglas en inglés) y a pesar de que la etiología no se encuentra totalmente dilucidada, la hipótesis más aceptada es que sería un cuadro inmunomediado [1,2].
El mecanismo fisiopatológico más estudiado es similar al de la Trombocitopenia inducida por heparina (HIT, por sus siglas en inglés), lo que se fundamenta en el hallazgo de anticuerpos anti-PF4 en aquellos individuos que han presentado STT. De forma general, la presencia de estos anticuerpos gatillaría una serie de reacciones e interacciones que derivarían en una masiva activación plaquetaria, produciendo finalmente
una disminución del recuento de plaquetas y generando un estado protrombótico [1,2,8-10].
A continuación, se describen las principales recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento del STT, de acuerdo con la evidencia científica disponible hasta la fecha.
2. DIAGNÓSTICO
Los casos de STT suelen presentarse entre 4-30 días posteriores a la administración de vacunas de vectores de adenovirus (AstraZeneca o Janssen), con signos y/o síntomas de tromboembolismo, los que se presentan en la siguiente tabla [1, 11-13, 15].